Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI)
Om spermaprovet innehåller få spermier eller spermier med nedsatt rörlighet kan ICSI användas i samband med IVF för att hjälpa till med befruktningen. Metoden innebär att en spermie injiceras direkt i varje moget ägg. ICSI används vid drygt hälften av alla IVF-behandlingar.
Vad är ICSI?
ICSI är en metod som används i samband med IVF. Metoden innebär att en enda spermie injiceras direkt i ett moget ägg för att underlätta befruktningen.
Vid ICSI behöver spermien inte själv ta sig igenom äggcellens omgivande barriärer. Metoden kan bland annat användas när spermierna är få eller har nedsatt rörlighet, eller när spermier behöver hämtas ut kirurgiskt.
När används ICSI?
ICSI kan användas när:
- spermaprovet innehåller få spermier
- spermierna har nedsatt rörlighet
- spermier behöver hämtas ut genom ett kirurgiskt ingrepp
- det finns andra omständigheter där ICSI bedöms vara lämpligt
Assisterad befruktning med ICSI - steg för steg
Fertilitetsutredning
Om ett par har försökt att få barn under ett års tid (eller 6 månader om kvinnan är äldre än 35) är det lämpligt att söka hjälp. Första steget är att göra en fertilitetsutredning. Vid en fertilitetsutredning analyseras bl a kvinnans äggstockskapacitet genom ett vaginalt ultraljud och AMH genom blodprov, samt mannens spermieantal och spermiekvalitet. Vilken behandlingsform som är mest lämplig diskuteras i dialog med varje par och här kan det också avgöras om man ska tillämpa IVF eller ICSI efter ägguttaget längre fram. Hänsyn tas till hur långvarig infertiliteten är, vilken orsak som ligger bakom, och kvinnans ålder.
Första besöket
Vid det första läkarbesöket genomförs en omfattande genomgång av din/er fertilitetsutredning, inklusive faktorer som kvinnans ålder, orsaken till infertiliteten, tidigare behandlingar, livsstilsfaktorer och medicinsk historik. En gynekologisk undersökning med ultraljud av livmoder och äggstockar utförs också, och vid behov kan kompletterande undersökningar rekommenderas. Här planeras också din/er fortsatta behandling.
Hormonstimulering
Tillsammans med någon av våra barnmorskor eller sjuksköterskor planeras och startas nu din hormonstimulering. Kvinnan stimuleras med kroppsegna hormoner (FSH) som stimulerar äggstockarna så att fler äggblåsor växer till. Behandlingen startar någon dag in i menstruationscykeln med dagliga injektioner. Dessa är lätt att själv lära sig att ge. Efter ca 5-6 dagars injektioner ges ytterligare ett läkemedel för att förhindra att kroppens eget ägglossningshormon utlöser en för tidig ägglossning. Under tiden följs stimuleringen noga med ultraljud. När äggblåsorna uppnått en tillräcklig storlek ges en injektion av ett läkemedel som gör att äggen mognar och blir redo att befruktas. Behandlingen tar ca två veckor.
Ägguttag och befruktning
Vid äggutaget tas ägg ut från kvinnans äggstockar med hjälp av vaginalt ultraljud och mannen lämnar ett spermaprov som prepareras för att få fram de bästa spermierna. Om mannen har ett bra antal spermier med god rörlighet görs standard-IVF där spermierna läggs i en skål tillsammans med äggen där de av egen kraft befruktar äggen. Vid nedsatt spermiekvalitet utförs mikroinjektion, s k ICSI.
Embryotransfer
Efter mellan 2-5 dagar återförs ett befruktat ägg (embryo) till kvinnans livmoder via en tunn kateter som förs in genom livmoderhalsen för att placera embryot i livmoderhålan. Övertaliga embryon av god kvalitet dag 5-6, frysförvaras för att kunna användas vid ett senare tillfälle.
IVF-behandling Vanliga frågor
Om kvinnan har oregelbunden eller utebliven mens, varit opererad för brusten blindtarm, haft upprepade äggledarinflammationer eller av andra skäl redan känner till att det kan vara svårt att uppnå graviditet kan en tidig fertilitetsutredning vara lämplig.
Eftersom kvinnans ålder också är av stor betydelse bör paret inte avvakta för länge med att påbörja en fertilitetsutredning om graviditet uteblir. Är kvinnan under 35 år kan man ta kontakt efter ca ett års försök. Om kvinnan är äldre kan man ta kontakt redan efter ett halvår.
För mannens del kan det också finnas skäl att söka kontakt redan tidigt när man vill ha barn, exempelvis om man har opererat testiklarna eller saknar en testikel.
Vi bedömmer äggreserven hos alla kvinnor som genomgår en utredning hos oss. För kvinnor äldre än 41 år kan vi i ibland starta med en äggreservsutredning för att sedan ta ställning till om det är rimligt att erbjuda vidare behandling.
Upprepning är nyckeln till framgång vid all fertilitetsbehandling. Efter tre IVF-behandlingar med tillhörande frysåterföringar blir tre av fyra kvinnor under 39 år gravida.
Tid för utredning bokas inom en till två veckor. Då kommer både mannen och kvinnan till mottagningen en morgon för blodprov och spermaprov. Därefter bokas läkarbesök inom en månad då paret får provsvar och en ultraljudsundersökning görs på kvinnan. Själva IVF-behandlingen kan påbörjas omgående beroende på vilken typ av behandling läkaren rekommenderar.
De flesta mår fysiskt bra under behandlingen. Det är vanligt att, under injektionsbehandlingen, känna sig lite tröttare än vanligt, lite spänd i magen samt få en ökad mängd flytningar. En del kvinnor kan få lite huvudvärk och då går det bra att använda smärtstillande som innehåller paracetamol.
Under en IVF-behandling görs det vanligtvis 1-2 kortbesök för ultraljudsbedömmning av äggblåsornas tillväxt och när det är lämpligt att tömma äggblåsorna. Den dagen man tar ut äggen är det lämpligt att inte arbeta då man tillbringar ett par timmar på kliniken och sedan kan känna sig lite trött och vara öm i magen. Dagen för återföring kan man arbeta som vanligt.
Ladda ned vår broschyr
Om du vill läsa mer om oss på Livio, våra kliniker och varför många väljer oss för sin fertilitetsbehandling kan du ladda ned vår broschyr här.
Din integritet är viktig för oss och vi är noga med att hantera din information med omsorg. Om du vill veta mer om hur vi lagrar, hanterar och skyddar dina uppgifter under din resa med oss, vänligen läs vår integritetspolicy.
När du fyller i detta formulär kan du också få uppdateringar från Livio om nyheter, webbinarier och relevant forskning.