Stimulering av ägglossning
Ägglossningsstimulering kan öka möjligheten att bli gravid. Svårigheter att bli gravid kan bero på att ägglossningen är oregelbunden eller uteblir. För vissa kan förändringar i livsstil och kost påverka ägglossningen. Om det inte är tillräckligt kan läkemedel användas för att stimulera ägglossningen. Målet är att få till en ägglossning och öka möjligheten att bli gravid genom samlag.
Vad innebär stimulering av ägglossningen?
Om ägglossningen är oregelbunden eller uteblir kan den stimuleras med läkemedel i form av tabletter eller hormoninjektioner. Behandlingen kan bland annat användas vid PCOS.
Under behandlingen följs menstruationscykeln och utvecklingen av äggblåsorna med bland annat ultraljud. På så sätt kan tidpunkten för ägglossningen följas och behandlingen anpassas efter hur äggstockarna svarar på läkemedlen.
Om graviditet ändå uteblir kan IVF vara ett möjligt nästa steg.
Så går behandlingen till
Behandling med tabletter brukar prövas i upp till sex cykler om ägglossning kan påvisas. Om behandlingen inte leder till graviditet går man vanligtvis vidare med IVF.
Om tabletterna inte leder till ägglossning kan FSH-stimulering bli aktuell. Behandlingen pågår vanligtvis i cirka två veckor och innebär mellan ett och fem ultraljud. Graviditetschansen är cirka 10–15 procent per behandlingsomgång och varierar bland annat beroende på kvinnans ålder och kroppsvikt.
FSH-stimuleringen kan behöva avbrytas om för många äggblåsor utvecklas, eftersom det ökar risken för flerbörd. Vanligtvis genomförs högst tre cykler med FSH-stimulering. Antalet kan vara färre om det är svårt att få en lagom tillväxt av äggblåsorna.
Så går ägglossningsstimulering till
Oftast startas behandlingen med tabletter, eftersom det är den enklaste behandlingsformen.
Medicinering
Om patienten inte har mens alls eller mycket sällan, sätts först en menstruationsliknande blödning igång. Detta görs vanligen med ett progesteronliknande preparat, Provera (medroxyprogesteron), som tas som tabletter, 10 mg dagligen i 10 dagar. Några dagar efter avslutad medicinering kommer en blödning.
Dosering
Stimuleringstabletterna ges i regel 2,5 mg från dag 3 t o m dag 7 i menscykeln.
Ultraljudsundersökning
Undersökning med ultraljud görs vanligen omkring dag 13 i den första behandlingscykeln. Man ser då om en större äggblåsa utvecklats och om livmoderns slemhinna blivit förtjockad. Man kan också bedöma om livmoderhalsens sekret blivit lagom vattnigt.
Samlag
Paret får ha samlag vid tiden för den förmodade ägglossningen. Ev ges ett hormon, Ovitrelle (hCG) för att sätta igång ägglossningen om äggblåsan ser mogen ut.
Blodprov
Ett blodprov tas en vecka efter det att ägglossningen borde ha inträffat. Här mäts hormonet progesteron, som skall stiga om en ägglossning verkligen skett.
Graviditetstest
Om ingen mens kommit drygt två veckor efter ägglossningen, tas graviditetstest. Om detta är positivt får patienten komma för ett graviditetsultraljud efter tre-fyra veckor. Om testet är negativt, kan en ny stimulering startas. Om mensen uteblir har man sannolikt inte haft ägglossning. Det kan då bli aktuellt att höja dosen i följande cykel. En ny mens kan först startas med en ny omgång med Proveratabletter.
Ny behandlingsomgång
Om mens kommer, och graviditetstest är negativt, kan man pröva en ny behandlingsomgång. Om undersökningen med ultraljud och progesteronprovet talar för att det varit ägglossning, använder man samma dos i nästa omgång. Om det inte har varit ägglossning, så höjs dosen till 2 tabletter.
Så går FSH-stimulering till
Medicinering
Om patienten inte har mens alls eller mycket sällan, sätts först en menstruationsliknande blödning igång. Detta görs vanligen med ett progesteronliknande preparat, Provera, som tas som tabletter, 10 mg dagligen i 7-10 dagar. Några dagar efter avslutad medicinering kommer en blödning.
Injections
Patienten ger sig själv injektioner med ett FSH-preparat, Menopur, Rekovelle, Puregon, Gonal-F eller Bemfola. Man får noggranna instruktioner om hur detta går till.
Ultraljudskontroll
Efter 7-8 dagar med dagliga injektioner kommer man till kliniken för en första kontroll med ultraljud. Det undersöks då om man har början till en äggblåseutveckling, och man får fortsatta ordinationer. Detta kan innebära höjning eller sänkning av FSH-dosen. Det avgörs då också när nästa kontroll skall göras.
Stimulering av ägglossning
När ultraljudsbilden talar för att en blåsa är mogen, ges ägglossningsspruta med ett annat hormon, Ovitrelle (hCG). Ägglossningen sker då om cirka 40 timmar. Paret skall ha samlag redan samma kväll som sprutan givits, och kvällen därpå.
Graviditetstest
Graviditetstest tas drygt två veckor senare. Om detta är positivt får patienten komma på ultraljud efter 3-4 veckor.
Ny behandlingsomgång
Om graviditetstestet är negativt, kan man pröva en ny behandlingsomgång vid nästa mens.
Vanliga frågor - Stimulering av ägglossning
SE Har kvinnan glesa eller uteblivna ägglossningar så kan ägglossning stimuleras genom tablettbehandling eller hormoninjektioner. På så vis finns det goda chanser för paret att på ”egen hand” uppnå sin efterlängtade graviditet. Stimuleringarna kan upprepas flera gånger för att öka chansen att bli gravid. Om graviditet trots allt uteblir är IVF ett möjligt nästa steg.
Vanligtvis har paret först ett telefonsamtal med en barnmorska. Om en utredning blir aktuell ska du och din partner komma till kliniken för att lämna spermaprov och blodprover. Ni får samtidigt lämna in en hälsodeklaration där ni har besvarat ett antal frågor som är till hjälp för oss under den vidare utredningen.
Proven analyseras och därefter kommer du och din partner ett par veckor efter provtagningen på ett möte med en av våra läkare som tillsammans med er går igenom provresultaten och hälsodeklarationen. Vid detta tillfälle görs ett vaginalt ultraljud på kvinnan. Vid ultraljudsundersökningen tittar läkaren på kvinnans livmoder och äggstockar för att bl a tillsammans med blodproverna göra en bedömning av äggreserv och förutsättningar för att uppnå graviditet.
Beroende på utfallet av provtagning, undersökningen och parets önskemål går man ibland vidare med ytterligare undersökning av livmoder samt äggledare, s k HSSG (Hysterosalpingosonografi).
Under mötet med läkaren diskuteras olika behandlingsalternativ för att hjälpa paret att uppnå graviditet beroende på vilka svar utredningen har gett.
Den bidragande orsaken till utebliven graviditet finns i en tredjedel av fallen hos kvinnan och i en tredjedel av fallen hos mannen. Det kan även finnas bidragande orsaker hos både mannen och kvinnan. I ca en tredjedel av fallen går det inte att hitta en förklaring till att paret ännu inte har blivit gravida.
Notera hur regelbunden din mens är. Det är vanligt och normalt att intervallen mellan menstruationerna kan variera med några dagar. Ägglossning, frisläppandet av ett moget ägg till äggledarna, sker oftast cirka 14 dagar innan nästa mens börjar. Många använder ägglossningstest som kan köpas på apotek, som hjälp till att tajma samlag till när kvinnan har ägglossning. Efterhand beskriver många att det är belastande att kontrollera om man ägglossar och att ha samlag på beställning. Om din cykellängd (antal dagar fr o m den första dagen i en mens t o m dagen före den första dagen på nästa) är 30 dagar, bör ägglossning ske kring dag 16. Spermierna lever flera dagar i kvinnans äggledare. Samlag upp till en vecka innan ägglossning kan ge graviditet, men chansen blir större ju närmare ägglossningen man kommer. Bara något dygn efter ägglossningen är chansen den månaden förbi.
Kroppstemperaturen stiger efter ägglossningen, så ett annat sätt att ”testa för ägglossning” är att varje morgon ta tempen innan man kliver ur sängen.
Ladda ned vår broschyr
Om du vill läsa mer om oss på Livio, våra kliniker och varför många väljer oss för sin fertilitetsbehandling kan du ladda ned vår broschyr här.
Din integritet är viktig för oss och vi är noga med att hantera din information med omsorg. Om du vill veta mer om hur vi lagrar, hanterar och skyddar dina uppgifter under din resa med oss, vänligen läs vår integritetspolicy.
När du fyller i detta formulär kan du också få uppdateringar från Livio om nyheter, webbinarier och relevant forskning.